Медикаментозная терапия
На начальных стадиях пяточной шпоры с умеренно выраженным болевым синдромом можно попробовать медикаментозные методы лечения:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь — Ибупрофен, Нимесулид и др.
- НПВС для наружного применения — Диклофенак гель, Нимулид гель, Долгит крем и т.п.
- Хондропротекторы per os для улучшения структуры фасции — Терафлекс, Дона, Артра
- Витамины группы В (В1, В6, В12) в виде уколов и таблеток для улучшения нервной проводимости
- Блокады с гормонами (Дипроспан, Кеналог) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин)
Лекарственная терапия обычно дает лишь кратковременный и нестойкий эффект, к тому же может вызывать различные побочные реакции. Для полного устранения пяточной шпоры ее лучше сочетать с УВТ.
Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук, УВЧ)
Из физиотерапевтических методик, помимо УВТ, для лечения пяточных шпор часто используются:
- Магнитотерапия — воздействие низкочастотным импульсным магнитным полем для улучшения микроциркуляции и регенерации тканей.
- Лазеротерапия — локальное облучение низкоинтенсивным лазером, снимающее воспаление и стимулирующее обменные процессы.
- Ультразвуковая терапия — применение высокочастотных акустических колебаний малой мощности для фонофореза лекарств.
- Электрофорез — введение через кожу заряженных частиц лекарственных препаратов с помощью постоянного электрического тока.
- УВЧ-терапия — глубокое прогревание тканей электромагнитным полем ультравысокой частоты для обезболивания и снятия отека.
Курс физиопроцедур при плантарном фасциите обычно составляет 10-15 сеансов. Методы неплохо дополняют друг друга и медикаментозную терапию, однако имеют меньшую доказанную эффективность в сравнении с УВТ.
Ортопедические стельки и ночные шины
Использование специальных ортопедических стелек (супинаторов) с выкладкой продольного и поперечного сводов — обязательный компонент лечения пяточных шпор. Они амортизируют и перераспределяют нагрузку на стопы при ходьбе, снижая механическое напряжение подошвенной фасции.
Для непрерывного поддержания фасции в растянутом состоянии, особенно в ночное время, применяются ортопедические шины (ночные лонгеты). Они фиксируют стопу под углом 90 градусов к голени, не дают фасции сокращаться и уменьшают утреннюю боль при вставании.
ЛФК, массаж и кинезиотейпирование
После стихания острых явлений пациентам с плантарным фасциитом показана лечебная физкультура для растяжения икроножных мышц и подошвенного апоневроза. Упражнения делаются 2-3 раза в день, лучше после предварительного прогревания.
Массаж подошвенной и икроножной областей — как ручной, так и аппаратный (ролики, шарики) также улучшает трофику тканей и повышает эластичность фасции. Особенно показано самомассирование с одновременным нанесением противовоспалительных мазей.
Кинезиотейпирование — наложение специальных эластичных лент по ходу фасции помогает снизить ее натяжение, облегчить боли и ускорить выздоровление. Тейпы носят в течение 3-5 дней, процедуру повторяют до достижения результата.
Блокады с гормонами
Локальное введение пролонгированных глюкокортикостероидов — мощное противовоспалительное средство быстрого действия. Однако из-за риска разрыва фасции и атрофических изменений кожи в месте инъекции, блокады с гормонами не рекомендуются как монотерапия. Их можно использовать эпизодически для купирования сильных болей, резистентных к НПВС.
